收到保险理赔费用

收到保险公司赔偿款应该如何做分录:收到保险公司赔偿款应该如何做分录?根据小编老师的经验,企业在收到保险公司赔偿账款后可以通过待处理流动资产损失记录,在支付的时候可以通过其他应收款相关的会计分录来核算的,完整的赔偿账款的会计处理分录资料都在下文中,欢迎你们来阅读下述文章,对你们肯定有所启发的.

收到保险公司赔偿款应该如何做分录:一、企业收到保险公司的赔款的账务处理:

1、资产损失时:

借:待处理流动资产损失(待处理固定资产损失)

贷:库存商品(固定资产)

应交税费-增值税(进项)(针对购入时有进项税的)

2、保险赔款时:

借:其他应收款-保险理赔款

贷:待处理流动资产损失

3、收到赔款时:

借:银行存款

贷:其他应收款-保险理赔款

二、其他应收款科目核算企业除买入返售金融资产、应收票据、应收账款、预付账款、应收股利、应收利息、应收代位追偿款、应收分保账款、应收分保合同准其他应收款备金、长期应收款等以外的其他各种应收及暂付款项.其他应收款通常包括暂付款,是指企业在商品交易业务以外发生的各种应收、暂付款项.

支付工伤赔偿款计入什么会计科目?:企业向员工支付的工伤赔偿款可以通过营业外支出科目核算.

支付工伤赔偿款具体账务处理如下:

1、发生工伤事故后,企业向职工垫付医药费,会计分录如下:

借:其他应收款--保险公司或社保

贷:现金(或银行存款)

2、保险公司或社保赔付公司垫付的药费时(如果全额赔付):

借:银行存款或现金

贷:其他应收款--保险公司或社保

3、如果是企业支付的费用:

借:营业外支出--工伤赔偿

贷:银行存款或现金

收到保险公司赔偿款应该如何做分录?综合以上内容所述,其实我们都非常清楚,企业在收到保险公司的赔偿说明公司由保险的物资或者其他资产收到了损失,需要保险公司进行赔偿,那么相关的保险公司的赔偿账款的会计分录资料都是可以来参考上文,有什么问题欢迎你们来本网站上学习.

一、保险理赔过程中产生的额外费用谁来承担

  在保险理赔的过程中,有时会产生一些额外的费用,如医疗费用、调查费用、律师费用等。

那么,这些额外费用应该由谁来承担呢?这是一个需要认真探讨的问题。

  首先,我们需要明确的是,保险合同是一种法律关系,双方的权利和义务都在合同中进行了明确的规定。

因此,在处理理赔过程中产生的额外费用时,应该遵循合同的规定。

  一般来说,如果保险合同中明确规定了保险公司需要承担的费用,那么这些费用就应该由保险公司来承担。

例如,一些医疗保险合同中规定了保险公司需要承担医疗费用,那么在理赔过程中产生的医疗费用就应该由保险公司来支付。

  但是,如果保险合同中没有明确规定这些额外费用的承担方,那么就需要根据具体情况来判断。

如果是由于保险公司的过错导致的额外费用,如保险公司拖延理赔导致申请人需要额外支付医疗费用或律师费用,那么这些费用应该由保险公司来承担。

因为这种情况下,保险公司的行为已经违反了合同的规定,给申请人造成了额外的损失。

  但是,如果是由于申请人的过错导致的额外费用,如申请人提供的证明文件不真实导致保险公司需要进行额外的调查,那么这些费用就应该由申请人来承担。

因为这种情况下,申请人的行为已经违反了合同的规定,给保险公司造成了额外的成本。

  当然,如果申请人和保险公司之间无法就额外费用的承担达成一致意见,那么可以通过法律途径来解决争议。

法院将会根据合同的规定和双方的行为来判断额外费用的承担方。

  总之,理赔过程中产生的额外费用应该根据保险合同的规定和具体情况来判断。

如果是由于保险公司的过错导致的额外费用,那么应该由保险公司来承担;

如果是由于申请人的过错导致的额外费用,那么应该由申请人来承担。

在任何情况下,双方都应该保持沟通和合作,尽快解决理赔问题并避免产生不必要的纠纷和损失。

二、保险理赔知多少这份报告带你了解

经济观察网 记者 刘鹏 姜鑫 8月2日,中国人民大学中国保险研究所、中国人民大学财政金融学院保险系发布《中国保险理赔服务数字化发展报告》(以下简称《报告》)。

《报告》显示,近几年我国保险公司赔付金额呈现逐年稳步上升趋势,理赔服务体验也持续优化,保险公司理赔平均数字化率接近90%。

但是,理赔服务依旧存在用户认知门槛高、理赔流程复杂、理赔标准笼统的痛点。

《报告》指出,针对保险理赔中的痛点和问题,许多保险机构都在积极寻求对策,探索高质量理赔服务模式,努力提升客户理赔体验,带动保险行业理赔服务升级。

其中,平安健康险就医理赔一体化新模式和蚂蚁保“安心赔”数字化理赔模式是比较典型的两种模式。

此次《报告》的发布邀请了中国保险学会秘书长黄志强,中国人民大学财政金融学院保险系主任、中国保险研究所所长魏丽,平安健康保险公司理赔管理部总经理蔡黎明以及蚂蚁保理赔科技负责人方勇共同探讨数字化时代的保险理赔服务。

上升的赔付金额与待解的理赔痛点:保险理赔是保险合同的重要组成部分,也是保险公司履行保险责任的重要环节,更事关整个保险行业的口碑和形象。

《报告》显示,根据CSMAR数据库中保险理赔数据,我国保险公司赔款及给付金额在2011年至2021年整体呈现出稳步上升趋势,总赔付金额从2011年的3929.37亿元上升至15608.64亿元。

具体而言,财产保险公司的理赔额在大多数年份都高于人寿保险公司。

从赔付增长率的变化来看,财产保险公司的增长率相对稳定,大致在10%到20%之间浮动;

而人寿保险公司赔付增长率的波动相对较大,增长率最高时达到46%(2013年),而最低时为-4%(2019年)。

分险种看,2021年占财产保险公司的总赔付额比例最高的险种是机动车辆险,达到了72%,其余险种的赔付占比均在10%及以下。人寿保险公司中寿险与健康险的赔付额比例分别为52%和46%,人身意外伤害险占比为2%。

在赔付金额上升的同时,理赔模式也在发生变革,从传统走向数字化。

《报告》指出,保险公司的传统理赔主要是采用人工操作和纸质文件,传输效率不高,理赔效率较慢。

随着互联网、大数据、人工智能等技术的兴起,保险理赔的生态产生了较大变化,数字化手段融入进保险理赔工作中,助力保险理赔效率得到很大提升,用户体验得到升级。

不过,理赔服务的体验痛点依然存在。

《报告》课题组整理了裁判文书网的保险公司作为涉案主体的相关案件,从投保人、保险公司以及行业及外部环境三个方面分析理赔纠纷原因。

投保人方面,由于理赔条款晦涩难懂,理解门槛高,投保人投保时未充分理解条款、投保人对保险公司期望过高、投保人无意或故意不履行如实告知义务都是导致保险理赔纠纷的原因;

保险公司方面,理赔服务跟不上保险行业的快速发展,背后导致理赔难的原因主要包括:保险销售人员误导、理赔工作发展不到位、利益指标驱动导致保险公司拖赔、保险公司存在惜赔现象;

行业及外部环境方面,《报告》指出,应该让投保用户对不同险种的理赔有合理预期。

目前形成理赔难的原因主要包括:相关法律制度需要更加健全、社会上充斥着“投保容易理赔难”的舆论、用户侧不同险种的理赔标准缺乏。

中国人民大学财政金融学院保险系主任、中国保险研究所所长魏丽表示,保险代理人不能辜负客户的信任,要用最简洁、最专业的方式,把消费者关心的保险要害条款说清楚,这是基本的专业素养;

同时,投保人应该充分利用犹豫期仔细看保险合同,不能不看合同就草率签字,在犹豫期内对合同条款不能理解或者不太明白,可以随时向保险公司进行询问。

投保人在填投保单时要如实告知,不这样做的话,面临的法律后果有可能导致不能理赔或少理赔。

魏丽表示,从消费者的角度来说,消费者对保险条款的理解上还是有困难的,所以他们需要有一个相对比较亲民化的解读,相对通俗、常识化的解答;

此外在理赔过程中,消费者很期待整个理赔过程的透明程度。

如何做好理赔:《报告》将蚂蚁保“安心赔”、平安健康险作为理赔服务的创新案例进行剖析,认为两者在理赔流程的优化和理赔标准的透明化方面实现了突破,对行业来说有借鉴价值。

以蚂蚁保“安心赔”为例,为了让用户清楚理赔规则,其先后上线了“医院查查”和“疾病查查”等服务工具,让用户在就诊时就能实时查询保险产品的就诊医院范围和保障疾病范围。

“疾病查查”功能已收录2万多种疾病,能自动解答80%以上用户疑问。

在提升理赔流程效率上,“安心赔”应用了AI智能技术,实时辅导用户在线申请。

另外,蚂蚁保“安心赔”根据不同险种承诺了对应合理的理赔时效,例如,门诊险、住院医疗险、意外险和重疾险的理赔时效保障,分别承诺2日、4日、5日和15日。

平安健康险则探索出“出院三日赔”理赔新模式。

平安健康保险公司理赔管理部总经理蔡黎明表示,“2022年底平安正式对外推出了就医理赔一体化新模式,从客户旅程的视角来解读,新模式主体有三部分:线上专属家医、线下陪诊陪护、前置介入的全程指导指引代办的理赔出院三日赔,构成了我们整个一体化模式。

蔡黎明表示,“客户在使用平安专属家医的过程中,了解到客户现在需要住院,达到理赔条件,我们的理赔人员马上会协同上来,在客户还没有产生就诊花费之前,就会告诉客户,哪些是可以赔的,哪些是不可以赔的,这可以有效缓解客户在理赔过程中的争议。

同时我们还会主动帮助客户去解决要什么样的资料,如果客户愿意让我们代办,资料的收集可以由平安工作人员主动收集。

如此,在客户出院拿到费用明细之后,就可以非常快速地收到理赔的结论和具体报销的金额。

为了让好理赔服务有可衡量的标准,蚂蚁保、人保健康、平安健康、阳光财险等15家保险公司共同探讨了“好理赔”的四个可量化指标,包括理赔材料“一次提交成功率”,来衡量理赔申请的便利程度;

理赔材料齐全到结案时效,让理赔审核时效透明化有保障;

关注平台理赔纠纷率,切实做到应赔尽赔;

重视结案满意度,来持续优化产品和服务。

蚂蚁保理赔科技负责人方勇表示,这两年,蚂蚁保和合作的保险公司一直在不断优化理赔服务体验。

在上述这四个指标上,“安心赔”服务也会不断迭代优化,让消费者在购买保险时,就能对后续的理赔服务了解的明明白白。

对于如何做好理赔,中国保险学会秘书长黄志强提出了两点建议:一是说理赔不仅仅是理赔的问题。

理赔要符合保险合同的约定,要看合同,更重要的感受是要符合保险销售时的介绍,所以理赔的问题不是孤零零地站在事后说怎么赔付的问题,一定是跟前面的销售紧密相关,要倒追销售环节,做好销售环节的管理;

二是随着保险监管制度的完善,保险公司新技术、新手段的应用,保险理赔有了很大提升,怎么让消费者、让社会潜在的投保人了解知道也需要在宣传上下功夫。

对于理赔未来发展趋势,魏丽认为,一定会呈现线上化、智能化、前置化的趋势。

“作为一个保险学者和教育者,我更倾向于充分发挥保险防灾减损的功能,也就是说它防患于未然的功能,而不是在事后去宣传说提供了多少赔款,防患于未然才是风险管理的最高境界。

魏丽表示,从监管者角度,第四次科技浪潮已经席卷了各个行业,不管我们有没有做好准备,愿不愿意,必须迎接科技带来的机遇与挑战。

保险行业在充分运用科技的时候,必然要做一些创新,如产品或服务方面的创新,如果监管没有预先去研究,还是用原有的监管制度来进行监管的话,会出现冲突——市场规则和市场实践的冲突,市场规则也是在冲突中不断完善的。

监管需要更早一步拥抱科技,依靠研究决胜市场,加强监管科技和科技监管建设,就会成为推动保险业尤其是科技助力保险业健康发展的重要力量。

三、理赔案例我的保险是吓出来的2千保费换来40万理赔金

大家好,我是多多姐~

多姐不久前看到德云社的一个相声,感觉比较好笑。

前些年微商特别火,说相声的改行去做微商了,三天赚了75万,一问怎么赚的,原来是卖假货腿被人打折了,保险公司赔的……

虽然是个笑话,但是保险能赔这么多,还是让人挺眼馋的。

但是,实际上,很多人在保险理赔过程中,明知道保险公司公布的理赔率超高,但还是很担心自己会被拒赔

也有人把保险公司分为“大”“小”公司,总觉得“大”公司比“小”公司靠谱。

多姐之前的文章分析过,这种划分不够正确。

那多姐今天就来分享两个真实的理赔案例,一位患者是肺癌,另一位罹患甲状腺癌

希望通过这两个案例,可以让小伙伴们看到真实的保险理赔情况,打消线上理赔的顾虑。

先来看第一起理赔案例。

2018年10月份,张先生为母亲在支付宝上购买了一份好医保▪长期医疗险

2020年6月,被保人在医院查出肺癌,前后住院4次。

2次申请理赔,包括病情加重的时候,用的是一支2万多的进口药,都顺利得到了理赔。

理赔过程::张先生在母亲查出肺癌第一次住院时,就立马给保险公司打电话报案,并让对方发了一份医疗报销所需具体单据到邮箱。

母亲出院后,拿到了母亲的病历和费用单,于是就在支付宝上传了要求提供的整套资料。

差不多过来了2-3天,就收到保险公司的电话,要求把所有上次资料的原件都寄过去。

(点击查看大图)

过了几天,就收到短信说理赔已经处理完毕,理赔款已经打出,注意查收。

因为这次属于重疾,所以申请理赔是没有免赔额的。

张先生也很满意整体赔付过程,觉得比线下理赔方便。

对于医疗险报销,多姐再提醒一下:

在公立医院就医时,一定要用医保卡挂号,在接下来的理赔过程中,一些药才能100%报销,统筹的几块钱可以忽略。

再来看看第二个理赔事件。

孙先生一开始并没有保险意识,但是经过了父亲患重病不幸离世,自费昂贵的治疗费后,觉得自己和家人都要配置保险。

孙先生投保时,是经过多方比较后才选择互联网保险的。

在经过自学一段时间的保险知识后,他在2020年初接触到了太平保险平台,并咨询了保险师贝贝哥。

在顾问贝贝哥的建议下,他不仅自己买了保险,还让妻子、妹妹、两个孩子都配置了多份保险。

其中妹妹孙女士配置的保障如下:

重疾险:光大永明超级玛丽旗舰版

医疗险:好医保▪长期医疗险

意外险:众惠大护法成人意外险

定期寿险:擎天柱3号

2020年5月,孙女士和目前一起去体检时,意外查出了甲状腺结节

于是,在医生的建议下做了穿刺。

后经过复查,最终确诊为甲状腺乳头状癌。

(孙女士的病理报告单,已做脱敏处理)

在贝贝哥的协助下,孙女士完成了在线报案(打保险公司电话说明病情)。

孙女士手术治疗一共花费了26107元,其中医保报销13362元个人自费12745元

在6月份,孙女士拿到了甲状腺病理报告,于是将整理的理赔材料邮寄给光大永明。

不久后,保险公司派出第三方查勘人员上门调查,了解孙女士投保、出险、治疗等细节。

调查结果显示,孙女士投保符合健康告知,所患甲状腺癌达到重疾“恶性肿瘤”的理赔条件。

根据理赔条款,投保10年内患重疾,额外赔付35%

即: 30万×(1+35%)=40.5万

同时,光大永明还退回了多收的2454元保费。

(点击查看大图)

完成理赔后,贝贝哥又协助孙女士进行了好医保▪长期医疗险的理赔。

同样罹患重疾是0免赔额,所以自费的12745元医疗费全额报销。

因为所患疾病不符合意外险和定期寿险要求,所以和这两个险种无关。

透过这两个理赔案例,我们看到保险的理赔都是按照程序进行的,保险公司不会故意为难投保人

理赔流程大致分为五步,如下图:

上述两个案例都是按照这个流程来的,同时理赔的时间也是有严格规定的,一般都是10日内给付保险金,情况特别复杂的,也不能超过30日

多姐要说,网上买保险理赔起来也没有那么难,但是有几点还是要注意:

1)及时体检很重要

上述案例中,孙女士就是和母亲一起体检时才发现的甲状腺癌,每年定期体检很重要。

而且,常规的体检未必能够查出来重大疾病,上了年纪最好针对重要器官做专项检查

2)建议配置多重保障

两个案例对比发现,孙女士获得了重疾险+医疗险的双重赔付,而张先生的母亲只获得了住院医疗报销,显然,面对重大疾病风险,多重保障才是妥帖的做法

不过保险是一个多次配置的过程,可以结合家庭的经济能力做规划。

3)买保险前最好咨询专业保险人员

保险的认知成本很高,像孙先生就是在咨询专业保险师后,才为家人做保险规划的。

保险投保前的健康告知、保障范围,理赔时免责条款、如何准备材料都有专业人员指导。

而这对普通人来说,都是有一定门槛的,这就需要专业的人士领路。

最后,希望大家都用不上投保的保单,永远健健康康~

如果对★如何给自己配置保险★有任何疑问或有其他保险相关问题咨询来cue多多吧

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